医生知情同意书

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项目医生物料包签收确认函:安心必达患者支持项目已收到物料包确认函.pdf

安心必达患者支持项目
医生理解备忘录

 

        为帮助更多2型糖尿病患者得到规范、及时和有效的治疗,减轻患者的经济负担,提高患者长期治疗的意识,中华社会救助基金会医疗公益基金发起“安心必达患者支持项目”。项目计划向符合2型糖尿病适应症的患者提供药品捐赠。为确保捐赠药物确实给予那些真正需要达格列净片治疗的2型糖尿病患者,本项目需要您的支持,特此邀请您成为“安心必达患者支持项目”的项目医生。
        作为项目医生,您将按照项目的规定开展工作,负责对去贵院就诊的符合本项目条件的2型糖尿病患者进行医学评估,并根据患者情况填写项目专用处方,发生不良事件时按项目规定及时上报。
        该项目为慈善捐赠,为了保证援助药品确实赠送给了需要的患者,我们要求您严格按照项目办公室要求开展工作,不弄虚作假,不收取患者的任何好处费用。如发现不符合项目医学条件的患者,项目办公室有权对执行情况进行纠正;如发现为患者提供虚假医学材料证明,项目办公室将取消医生的筛选资格,并不再接受申请。
        最后,如果您接受我们的邀请参与该项目,愿意成为该项目的项目医生,并完全理解项目医生的职责及要求,请您在下面的确认函中签字。我们非常感谢您的爱心!
 

中华社会救助基金会医疗公益基金

安心必达患者支持项目办公室

 

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